ОМС – документ, обязательный для любого гражданина. Он непременно потребуется для получения бесплатной медицинской помощи. А если утерян полис ОМС, как восстановить его? Об этом пойдет речь в статье.
В жизни чего только не бывает. Потерять медицинскую страховку может каждый. А без этой бумаги могут возникнуть проблемы при обращении в любое медучреждение. Вряд ли вам нужна волокита и разбирательства в момент, когда помощь медработников остро необходима.
Как восстановить полис ОМС при утере
Первое, что уточнят у любого пациента при визите в любое медучреждение – наличие страхового удостоверения. Это не простая прихоть конкретного медработника. Регистраторы обязаны вносить данные с этого документа в базу при каждом обращении пациента.
Для чего это делается? Для последующей оплаты оказанных клиенту услуг медицинского характера.
Поликлиника (больница или другое заведение) впоследствии выставляет счет обслуживающему ОМС страховщику. Подобные манипуляции позволяют гражданам получать медицинскую помощь без осуществления платы.
Закон о страховании, в частности, статья 16 дает застрахованным гражданам определенные права:
Возможность выбора (поменять) врача, написав соответствующее заявление на имя руководителя лечебной организации.
Получение информации о видах, качестве медуслуг.
Возмещение ущерба в случае неисполнения обязательств по оказанию медпомощи.
ОМС действителен по всей России, место выдачи не влияет на возможность прибегнуть к медицинским услугам в любом регионе.
Раньше (до введения полиса единого образца) многие пациенты сталкивались с серьезными проблемами, находясь вне региона проживания. Многие получали отказ в медпомощи на бесплатной основе, приходилось искать главврача, добиваться результата бесконечными спорами. Сейчас, имея на руках страховку, гражданин РФ становится обладателем права получения помощи медработников в любом субъекте, вне зависимости от того, где он зарегистрирован.
Фото с сайта Фото с сайта fb.ru
Если потерян полис ОМС, как восстановить этот документ, узнать лучше поскорее. Ведь без его предъявления могут отказать в предоставлении безвозмездных медицинских услуг на абсолютно правомерных основаниях. Это не касается лишь оказания скорой медицинской помощи. В экстренных случаях медики обязаны помочь бесплатно.
Многие потенциальные пациенты даже не подозревают, что помимо прав на бесплатную помощь медиков при наличии ОМС, они обладают определенными обязанностями.
Желающие получить медуслуги должны предъявить данный документ по требованию в регистратуре, своевременно заявить о его утере, озадачиться заменой в случае смены фамилии, переезда, перемены регистрации и т.п. ситуаций. Если в новом месте обитания страховщика, оформившего прежний полис не нашли, обновить документ реально в любой иной страховой организации.
Как гласит статья 43 ФЗ о страховании, для любого человека, прошедшего процедуру страхования, ведется персонифицированный реестр. Указанные сведения содержат важнейшие данные о человеке: ФИО, пол, место проживания, номер СНИЛС и прочие. Они способствуют обеспечению взаимодействия между ПФР и страховщиком. Не все это знают (как и ряд собственных прав), ведь большое количество правовой документации не популяризована и часто проходит мимо внимания обывателя.
Переживать по поводу потери медицинской страховки не нужно, несмотря на ее высокую важность. Восстановить документ реально, достаточно лишь приложить некоторые усилия, причем сама процедура ничего не будет стоить.
Фото с сайта lifenofear.com
Где восстановить полис ОМС
Прежде всего, следует обратиться в страховую компанию, подойдет и пункт выдачи ОМС при поликлинике. Потребуется захватить паспорт, СНИЛС. Уточнить подробности возможно по телефону горячей линии обслуживающей вас компании.
Сейчас существует и альтернативный вариант – внесение данных и написание заявления в специальной форме в сети на сайте территориального фонда. После того, как вы переслали онлайн-заявку, проверьте почту: там должно появиться письмо с информацией о статусе заявления. Когда ОМС восстановят, придет сообщение, где возможно его забрать.
Фото с сайта fb.ru
Как восстановить ОМС при утере? Нужно просто написать заявление, после чего страховщики проведут аннулирование потерянного документа и дадут удостоверение с ограниченным сроком действия. Дальнейшее восстановление полиса ОМС при утере проходит так же, как и приобретение нового. Понадобится опять-таки заявление, копии и оригиналы требующейся по правилам документации. Подготовка нового ОМС может продлиться до 30 дней. В течение данного месяца и будет действовать временно выданное свидетельство. Им можно абсолютно спокойно пользоваться в любом государственном медучреждении, посещать любого врача и заказывать все доступные услуги.
Новый документ приобретет тот же номер, что был прописан на старом страховом удостоверении. Единственный случай, когда он меняется – смена страховщика (при желании страхующегося).
Таков перечень действий годится, если вы не собираетесь сменить страховую организацию. Если это входит в планы, в заявлении помещается просьба о выдаче нового ОМС и приложением соответствующих документов (о них читайте ниже).
Как восстановить полис ОМС ребенку
Медицинская страховка оформляется в первые же дни после рождения ребенка. Для чего это нужно? Чтобы не возникало лишних заминок при получении всего перечня медицинских услуг, так необходимых маленькому существу (особенно в первый год жизни). Как раз в это время малыш неизменно проходит врачебные комиссии, приходится путешествовать от одного специалисты к другому, сдавать анализы и т.п.
Для оформления страховки будет необходим паспорт родителя, а также свидетельство о рождении ребенка. До данного момента потребуется еще и осуществить регистрацию новорожденного по месту жительства или пребывания.
В последнем случае выдают временный документ, работающий, пока ребенок не пройдет регистрацию по месту проживания.
Что же предпринять, если человек потерял полис ОМС, как восстановить документ? Прежде всего, как и в случае со взрослой страховкой, подать заявление в страховую. При оформлении понадобится документация, являющаяся подтверждением прописки ребенка.
Какие документы нужны для восстановления полиса ОМС
Документация может несколько варьироваться в зависимости от категории граждан. Документ, удостоверяющий личность, обязателен в любом случае. Совершеннолетним, получающим страховку самостоятельно, помимо паспорта понадобится только СНИЛС.
Представителям застрахованного необходимо будут взять свой паспорт и доверенность.
Если ОМС получает беженец, необходима бумага, являющаяся подтверждением статуса беженца или справка о том, что заявление о признании беженцем находится в стадии рассмотрения.
Для оформления детского ОМС понадобится свидетельство о рождении, СНИЛС, паспорт родителя.
Фото с сайта i.doctorpiter.ru
Как восстановить ОМС: особенности
Сейчас осуществляется плавный переход к полисам обновленного образца. Этот процесс не имеет ограничений по времени. Но если ОМС утерян, выдадут непременно документ нового образца, даже если прежде вы пользовались ранее устаревшим.
Его возможно получить в трех формах:
Фото с сайта fb.ru
Во всей описанной документации нового образца присутствует идентификационный номер (16 цифр). Он помогает правильно провести регистрацию обратившихся за медицинской помощью. Еще относительно недавно возникали многочисленные проблемы в связи с тем, что у страховых компаний из различных регионов полисы оказывались разного цвета, размера или формы. Единый страховой документ снимает барьеры в получении медицинских услуг в не своем регионе.
Настало время подвести итоги.
Разобравшись, что делать, если утерян полис ОМС, вы поймете, что перечень необходимых мер довольно-таки прост. Восстановить ОМС при желании совершенно не сложно. Достаточно появиться в выбранной страховой компании с соответствующим набором документов. Сотрудники организации обязаны рассказать вам о возможностях смены и восстановления документа и предоставить новый на протяжении месяца.
Лучше не тянуть с этой простой операцией. Если вам понадобится врачебная помощь, а страховки на руках не окажется, проблем может появиться гораздо больше.
Что делать, если потерял медицинский полис?
Одним из обязательных документов, который должен храниться у каждого гражданина является полис ОМС. Обратиться за бесплатной медицинской помощью без такого документа нельзя и тогда только на платной основе можно получить данную помощь. Медицинский полис выдается при рождении и имеет определенный срок действия. Его можно узнать, взглянув на сам документ. Так же полис ОМС можно потерять или привести в негодное состояние.
Не стоит отчаиваться, если произошла одна из таких ситуаций. Полис ОМС можно восстановить.
В данной статье узнаем процедуру действий при восстановлении полисов ОМС и необходимые документы для этого.
Как получить?
Полис ОМС выпускается в трех формах:
бумажный вариант;
электронный экземпляр (все данные находятся в электронном виде). Такой полис можно получить не во всех регионах страны;
пластиковая карточка (на ней только основная информация о застрахованном лице, а все другая – дублируется в электронный вид).
При соблюдении определенной последовательности можно восстановить страховой медицинский полис. Так же не следует откладывать данную процедуру. Медицинский полис в срочном порядке может понадобиться на работе или при оказании медицинской помощи.
Полисы ОМС восстанавливаются бесплатно и не занимают много времени и сил. Штраф за его потерю не изымается.
Обратиться стоит в страховую компанию, где уже получали ОМС или в пункт выдачи полисов.
С 2011 года можно самому выбрать страховую компанию и там оформить ОМС, но делать это рекомендуется только раз в год.
Явившись в пункт замены полиса обязательного медицинского страхования нужно заполнить и отдать заявление лицу, которое ответственное за замену или восстановление ОМС. Это в том случае, если обращаетесь в то же самую страховую компанию. При обращении в другую – необходимо написать заявление, содержащее в себе просьбу о выдаче нового страхового свидетельства.
В заявление необходимо указать:
ФИО заявителя;
Данные о текущем месте жительства и прописке по паспорту;
Действующие контактные данные, по которым смогут связаться и сообщить о готовности полиса ОМС;
Сведения о компании, которая является страховщиком.
После написания заявления его проверяют и если все в порядке, то принимают и аннулируют старый или потерянный полис, но номер остается прежним. Вместе с заявлением должен прилагаться пакет документов.
После внесения всех данных в картотеку, будет выдан временный полис.
Перечень документов для восстановления
Пакет документов включает следующее:
Паспорт или другой документ, который может подтвердить личность гражданина;
Заявление на ОМС для его восстановления;
Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования или по другому СНИЛС.
Эти документы достаточно легко собрать, потому что они основные и должны всегда находиться при гражданине.
Утеря детской страховки
Если потерян полис ОМС ребенка, то восстановить его может один из представителей.
Документы, которые должен предоставить родитель или опекун следующие:
Паспорт представителя, который обращается от лица ребенка в страховую медицинскую компанию;
Документ ребенка – это может быть паспорт, если он уже достиг 14 лет или свидетельство о рождении;
СНИЛС.
Так же дубликат ОМС представитель может оформить независимо от возраста лица, которому необходим медицинский полис. Для этого нужно иметь доверенность, которая позволит предоставлять интересы застрахованного лица.
Временная страховка
Пока делается новый полис, в замену ему будет выдан временный документ, по которому можно так же обратиться в медицинское учреждение. Он гарантирует те же права, но сроки действия ограничены (можно пользоваться таким документом 30 дней не более).
Для получения временного полиса необходимо иметь при себе только паспорт.
Чтобы получить право пользоваться временным документом необходимо встать заново на учет в регистрационном отделении местной поликлиники. Удобнее всего узнать уникальный штрих – код и в дальнейшем не нужно будет каждый раз обращаться в регистратуры при подобной ситуации.
Сроки выдачи
Для восстановления полиса потребуется какое – то время. Это может быть от двух недель до месяца. Тем более на руках будет находиться временный полис. Так что не следует волноваться по этому поводу.
Действие медицинского полиса распространяется на всю территорию РФ. Это один из главных документов, который всегда должен быть у человека. Он может понадобиться в самый неожиданный момент.
Как быстро восстановить страховой медицинский полис при утере
Для гражданина Российской Федерации любая медицинская помощь, которую оказывают поликлиники и больницы должна быть бесплатной. Но чтобы действительно получить помощь на безвозмездной основе, человеку надо оформить полис. Только у застрахованного гражданина есть право получить услуги по бесплатной медицинской помощи в любом регионе и городе страны.
Но как известно, у большинства страхователей полис представлен на бумажном носителе, значит, данный документ легко потерять. Придя в поликлинику и не сумев предоставить сам договор обязательного медстрахования и назвать его код, за оказанные услуги придется платить.
Поэтому быстрое восстановление страхового медицинского полиса (ОМС) при утере является приоритетной задачей, так как без него при обращении в медучреждение можно столкнуться с отказом в помощи или большой суммой за лечение, консультацию, медикаменты и т. п.
Что делать при потере полиса медицинского страхования?
Если медицинский полис потерян, то поступать стоит в зависимости от того, кто выступал инициатором получения. В случае утери страховки, оформленной по собственному желанию, страхователю следует обратиться лично в страховую компанию (СК), выдавшую полис.
Когда инициатором оформления страховки выступал работодатель, все документы и заявления подаются ему. Значит, восстановить страховой полис при утере в любом из вариантов придется в страховой организации, выдававшей полисы.
В заявлении, направляемом страховщику, указывается просьба о выдаче нового документа, и причина по которой это произошло. Обращаясь в компанию лично, вас попросят явиться с необходимым пакетом документов, а после выдадут временный бланк страховки.
Временное свидетельство
Обратившись в СК из-за потери страхового бланка, а также с целью замены на страховку нового образца, вам выдадут временную форму полиса, поскольку за время восстановления страховки человек должен быть защищен. Проще говоря, у временного документа есть те же полномочия, что и у официального бланка ОМС. Значит, при оформлении документа в СК и до выпуска, страхователь вправе бесплатно получать медпомощь.
Пока сделают постоянный полис, а занимает это около 30 дней, человек должен застраховаться. Если страхователь потерял страховой медицинский полис и попал в больницу, то без временного свидетельства о защите ему откажут в бесплатной госпитализации. Но если, больной уже занят получением дубликата и на руках имеет этому подтверждение, то отказать ему не вправе.
Причем у временной карты права распространяются на всей территории РФ и если вам скажут, что не примут по причине прописки в другом регионе, то это нарушение прав потребителей и виновные понесут наказание. Когда придет время, вы сможете получить дубликат медицинского документа со старым номером.
Как восстановить полис ОМС
В СК обращаются с целью восстановить страховой полис, не только по причине утери бланка, но и из-за смены документов, удостоверяющих личность, окончания срока действия ОМС старого образца и т. д.
Во всех ситуациях страхователь вправе выбрать другую компанию, а также выбрать тип страховки (бумажный, карта, УЭК). Сменить полис медицинского страхования вместе с компанией разрешено лишь один раз за год,.
Инструкция по восстановлению документа довольно коротка, поскольку состоит таких из шагов:
Отправиться в СК;
Написать заявление;
Отдать требуемые документы;
Получить временный бланк;
Подождать не более 30 дней;
Получить СМС о готовности полиса;
Прибыть в назначенное время с целью получения.
Документы для восстановления страхового полиса
Несмотря на то, что все сведения о владельце ОМС хранятся в единой информационной базе, восстановить утерянный документ не так легко и быстро. Даже предъявив все справки и копии документов, вам не смогут выдать просто дубликат. В месяц ожидания входит подготовка не только нового бланка, но и аннулирование старого. Хотя по завершении процедуры восстановления, у нового документа номер останется прежним.
Страхователям с целью восстановления ОМС понадобятся такие документы, как:
Гражданский паспорт;
СНИЛС;
Заявление с просьбой выдачи дубликата.
Оформление через Многофункциональный центр (МФЦ)
Помимо страховщика, занимающегося вашим страхованием, в поселках и некрупных населенных пунктах разрешается подать заявление, а также получить полис ОМС на руки в многофункциональном центре, работающем по принципу «одного окна».
Принцип восстановления бланка одинаков в МФЦ и в СК. Значит, от страхователя потребуется тот же пакет документов в виде паспорта и свидетельства о пенсионном страховании. Еще стоит заметить, что в многофункциональных центрах могут выдать документ исключительно в виде бумажного бланка.
А в офисе страхующей компании, вы вправе указать какой именно тип страховки хотите получить. Получение пластиковой карты или универсальной электронной карты бесплатное. Значит сам страхователь определяет в каком виде ему удобнее получить ОМС.
Как восстановить полис ребенку
При рождении ребенка, родители обязаны в течение 3 месяцев позаботиться о его страховании и регистрации. Если по каким-то причинам ОМС утрачен, то надо незамедлительно отправится в офис страховой компании или в отделение многофункционального центра (если поблизости нет филиала СК) и написать заявление на восстановление страхового полиса своего ребенка.
Чтобы его восстановить обязательного медицинского страхования несовершеннолетнего ребенка, вам надо действовать так же, как и в предыдущем случае. Единственное отличие, это дополнительный документ. Так, родителю застрахованного ребенка к основному своему паспорту и СНИЛС нужно добавить свидетельство о рождении (метрики).
Электронный вариант
Более трех лет назад начался выпуск ОМС нового образца. Помимо видоизмененного бумажного бланка, страхователи вправе получить документ в виде пластиковой карты. Такой вид страховки намного удобней за счет компактности и прочности.
Пластиковая карта оснащена чипом, хранящим всю информацию о защищаемом человеке. На фронтальной стороне изображен 16-значный код и наименование СК. На тыльной указана информация о владельце, а именно: Ф. И. О., фотография, дата рождения и дата выдачи карты.
Дети, не достигшие 14 лет, получают карту без фотографии. Вернуть полис в виде пластиковой карты разрешено в СК и МФЦ. Восстановить полис ДМС можно по тому же принципу. Если вы забыли какая компания занимается вашей защитой, всю информацию о страховщике можно узнать в поликлинике по месту регистрации.
Сроки выдачи полиса
Мы уже говорили, что при утрате полиса страхователь обращается в страховую компанию или МФЦ. В любой из организаций, восстановление медицинского полиса займет определенное время. Каким будет срок сказать сложно. Поскольку время создания нового документа, аннулирование и занесение в базу всегда разное.
Минимальный срок восстановления ОМС занимает две недели. Максимум может продлиться больше одного месяца. Но независимо от того насколько затянется процедура выписки нового бланка, страхователь получит временный документ.
С временной страховкой гражданин вправе получать полноценную безвозмездную помощь в медучреждениях. О готовности страховки сообщают с помощью СМС сообщения. Получив оповещение о готовности, вам нужно направиться в ближайший пункт выдачи и получить бланк на руки.
Бланк заявления на получение дубликата полиса
Обратившись в компанию, занимающуюся страхованием граждан с целью восстановить утраченный бланк медполиса, вам выдадут готовую форму заявления, которую надо заполнить. В бланке страхователь заполняет сведения о полисе. Главное, указать что вам нужен дубликат ОМС и форма (бланк, карта, УЭК).
Далее отмечают причину замены. Обычно на выбор дается 5 вариантов. Если страховка утеряна, то ставится галочка напротив нужного варианта. Затем вписываются сведения о гражданине. Помимо Ф. И. О. следует указать категорию лица, а именно является ли он гражданином РФ и работает ли официально.
В общем, неважно какую форму страховки вы потеряли, восстановление надо произвести быстрее. Ведь без ОМС бесплатное получение медицинских услуг станет недоступно и придется платить из своего кармана.
Что делать, если потерял полис медицинского страхования?
Полис ОМС относится к документам, которые должны всегда быть при его владельце. Государство позволяет гражданам РФ воспользоваться бесплатным медицинским обслуживанием в любом уголке страны. Пластиковая карта полиса ОМС достаточно удобна и компактна, но и потерять ее тоже несложно. Поэтому посвятим данную статью рассмотрению вопроса, как восстановить полис медицинского страхования ОМС при случайной утере.
Как быстро восстанавливается полис ОМС
Правила обязательного медстрахования предусматривают восстановление документа в случае его потери. Процедура восстановления аналогична с первоначальным получением документа и предполагает сбор определенных бумаг. Медстраховка возобновляется бесплатно.
Срок оформления полиса ОМС происходит на протяжении 30 рабочих суток, после чего документ выдается заказчику на руки. На протяжении 30 дней ожидания гражданин будет вынужден пользоваться временным документом, время действия которого распространяется на заданный срок оформления. Поэтому, если по каким-то причинам документ не будет готов вовремя, страховщику придется выдать второй временный полис и официально обосновать задержку оформления.
Куда обращаться с заявлением?
Государство предполагает несколько вариантов восстановления страховки:
Через свое страховое учреждение. Если владелец медицинского страхового полиса не имеет информации о страховщике, то ему придется сходить в поликлинику, где он обслуживался по месту жительства, и прояснить этот вопрос. Итогом посещения страховой компании будет получение дубликата первоначального документа.
Через любое страховое учреждение. Законодательство позволяет гражданам менять страховую организацию 1 раз на протяжении одного года, но не позднее 1 ноября. Поэтому потеря полиса ОМС может стать поводом к смене страховой компании. А оформление нового документа будет сопровождаться заявлением с просьбой получить новый полис, а не его дубликат.
Через МФЦ. Такую услугу предоставит любой многофункциональный центр. Являясь связующим звеном между заявителем и страховщиком, оператор Центра примет заявление с дополнительной документацией и отошлет их страховщику. Через заданное время страховщик готовый документ отправит в МФЦ.
На месте трудоустройства. Многие организации прибегают к корпоративному медстрахованию и берут на себя вопрос восстановления утерянного полиса. Для этого работнику потребуется обратиться в отдел кадров и сообщить о возникшей проблеме.
Через глобальную сеть в онлайн-режиме. Можно воспользоваться государственным порталом по оформлению полиса ОМС.
Пошаговый инструктаж восстановления
Процедура восстановления полиса осуществляется в несколько шагов:
Собирается минимальный пакет бумаг. Если застрахованное лицо, утерявшее полис, не может лично их передать, документы может принести доверенное лицо, располагающее письменной доверенностью.
Посещается инстанция для подачи заявления (подать заявку также возможно через интернет).
Застрахованному физлицу выдается временное официальное свидетельство страхования (оно будет иметь аналогичную силу, что и утерянный медполис).
Гражданином получается постоянный медполис через 30 суток после подачи заявления.
Какой пакет бумаг будет необходимым?
Документов специалисты, которые будут заниматься восстановлением полиса, много не попросят. Достаточно будет:
удостоверения личности (обычно достаточно гражданского паспорта; если услуга будет предоставляться для несовершеннолетнего человека, потребуется свидетельство о рождении);
СНИЛС (его имеют и взрослые, и дети);
официальное заявление на восстановление утерянного страхового документа.
Полис ОМС всегда выдают сразу же после появления на свет малыша, если возникает необходимость в переоформлении бумаги для чада, пакет документации подается родителем (либо иным официальным представителем). Взрослый гражданин, представляющий интересы чада, должен будет предоставить паспорт.
К сведению! Сопровождающим может быть любой человек, но важно, чтобы он располагал письменной договоренностью.
После получения заявки, менеджер, который занимается оформлением полиса, выдаст гражданину временное свидетельство. Если день выдачи документа заранее не был оговорен, человека оповестят путем смс-оповещения, которое проинформирует заявителя о числе и времени получения постоянного страхового соглашения.
Как должно заполняться заявление?
Чтобы утерянный полис восстановить, нужно заполнить специальное заявление. Внести в него нужно будет:
интересующий заявителя формат выдачи документа (т.е. бумажный либо электронный, нужно будет указать — интересует новый полис либо дубликат и обозначить причину его переоформления);
информацию о застрахованном физлице (указывается Ф.И.О, категория, место, где родился, гражданство, адрес прописки, цифры СНИЛС);
сведения о представителе лица, для которого оформляется полис (указывается Ф.И.О., паспорт лица, которое сопровождает ребенка).
В заявлении должна обязательно стоять подпись гражданина-заявителя и лица, которое приняло от заявителя пакет документации и заявление. Также в заявлении должна фигурировать дата подачи заявления.
Подводим черту
Изложенный материал говорит о том, что потеря медполиса — не повод паниковать, так как восстановить медстраховку сегодня очень просто. Застрахованному лицу нужно будет предоставить небольшой пакет бумаг и обратиться в любую страховую фирму (к своему страховщику идти не обязательно). Время ожидания нового медполиса не превысит 30 суток. Пока будет ожидаться документ, заявителю предоставят временное страховое свидетельство, которое имеет такую же силу, как и постоянный медполис.
Загрузка...
